Неявний сексизм у навчанні навичок першої допомоги може мати фатальні наслідки. Стандартні манекени для відпрацювання серцево-легеневої реанімації (СЛР), що мають переважно чоловічу або андрогінну анатомію, створюють дискомфорт при наданні допомоги жінкам, що знижує ймовірність отримання ними своєчасної реанімації. Ця проблема виходить за межі СЛР, висвітлюючи ширшу тенденцію недооцінки жіночої фізіології у дизайні та тестуванні.
Майбутнє вдосконалення
Впродовж останніх 20 років показники виживання після зупинок серця поза медичним закладом залишаються низькими, приблизно 10%. При цьому шанси на порятунок зменшуються на 10% щохвилини без проведення реанімаційних заходів. Це робить особливо тривожним той факт, що жінки отримують менше необхідної допомоги під час таких станів, особливо у людних місцях.
Використання манекенів, що зображують чоловічу або нейтральну анатомію, для тренувань СЛР, краш-тестів автомобілів та медичного забезпечення у бойових умовах демонструє давню тенденцію моделювати “людське” за чоловічими стандартами.
Однак, останнім часом дослідники, громадські діячі та такі авторитетні організації, як Американська асоціація серця та Європейська рада з реанімації, виступають за краще представництво жіночої анатомії у навчальних програмах СЛР. Збільшення кількості досліджень, що використовують симуляційні моделі, включаючи манекени, які точно відтворюють жіночу анатомію, сприяє змінам у підготовці до реагування на зупинку серця. Це, в свою чергу, висвітлює ширші гендерні розриви у дизайні, що системно виключають жінок з досвіду однакового рівня безпеки та допомоги.
Один розмір не підходить усім
Перший манекен для відпрацювання СЛР, Resusci Anne, був розроблений у 1960 році. Він імітував анатомію підлітка, а його обличчя було змодельоване за образом дівчини, яка, як вважалося, загинула у річці Сена. Розробник прагнув створити жіночу модель, оскільки вважав, що чоловіки можуть вагатися проводити штучне дихання ротом до рота на манекені-чоловікові. Не дивно, що жіноча анатомія тоді не бралася до уваги, адже жінки ще навіть не включалися до клінічних випробувань. Однак, тенденція до дизайну, що враховує комфорт чоловіків, зберігається й донині.
З того часу Resusci Anne неодноразово вдосконалювався, і сучасні манекени є високотехнологічними та інтерактивними. Проте, станом на 2022 рік, приблизно 95% манекенів від провідних виробників на ринку залишалися плоскогрудими та андрогінними.
Ключові висновки
- Жінки мають меншу ймовірність отримати СЛР від сторонньої особи у разі зупинки серця на вулиці.
- Дослідження вказують, що це пов’язано з тим, що люди відчувають дискомфорт та вагаються торкатися або оголювати жінок, побоюючись, що це може бути розцінено як неприйнятна поведінка. Також існує занепокоєння щодо можливого завдання шкоди.
- Експерти вважають, що така небезпечна вагання може бути зменшена шляхом використання під час тренувань СЛР манекенів з вторинними статевими ознаками, зокрема грудьми.
- Це складно реалізувати, оскільки анатомічно точні жіночі манекени не є широко доступними або поширеними; 95% манекенів на ринку є плоскогрудими та андрогінними.
- Обговорення гендерних розбіжностей у тренуванні СЛР також висвітлює подібні недоліки в інших сферах, таких як краш-тестування транспортних засобів або військова медицина, де жіночі манекени здебільшого виключені з основних протоколів тестування та навчання.
Чому це важливо?
Раніше дослідження вказували на три основні причини, чому свідки не поспішають на допомогу жінці під час зупинки серця. По-перше, вони побоюються оголювати або торкатися її у спосіб, що може бути неправильно витлумачений, та бояться звинувачень у сексуальному насильстві. По-друге, вони не хочуть випадково завдати шкоди, сприймаючи жінок як більш крихких порівняно з чоловіками. І по-третє, що найсумніше, свідки часто не розпізнають, що жінка зазнає зупинки серця, якщо, наприклад, вона непритомніє на людях, помилково приписуючи це перебільшенню, простому запамороченню або симуляції.
Тренування СЛР з використанням жіночих манекенів значно допомогло б сформувати звичку та комфорт під час взаємодії з жіночою фігурою.
В одному з досліджень учасники програми сертифікації СЛР, що проводилася в Массачусетському технологічному інституті, тренувалися як на стандартних манекенах, так і на манекенах, модифікованих силіконовими грудьми. Наприкінці навчання учасники, які тренувалися на манекенах з грудьми, повідомили про вищий рівень комфорту при проведенні СЛР жінкам.
Якби манекени, що відрізняються за зовнішнім виглядом та відчуттями, отримали широке розповсюдження, це могло б стати новою нормою.
Лише в останні п’ять років дослідження цієї проблеми почали прискорюватися, надаючи певні докази необхідності більш репрезентативних манекенів. Однак, широкому впровадженню жіночих манекенів перешкоджає комерційна доступність анатомічно точних моделей та вартість переходу існуючих навчальних програм СЛР на їх використання.
Усунення гендерного розриву в дизайні
Існує два основні шляхи збільшення доступності жіночих манекенів: модернізація існуючих стандартних манекенів шляхом додавання грудей або розробка повністю нових моделей.
Дослідження, проведене Крістофом Вайглем та його колегами з Медичного університету Відня, яке охопило 133 навчальні організації у 43 країнах, показало, що з понад 5000 манекенів, що використовувалися, лише п’ята частина організацій мала жіночий манекен. Хоча ця цифра все ще низька, показники впровадження утроїлися за останні чотири роки. Дослідники визнають, що сама лише наявність жіночих манекенів не є показником їх фактичного використання під час тренувань — приблизно чверть організацій використовували імпровізовані адаптації, наприклад, надягаючи бюстгальтер на стандартні манекени, для імітації тренувань на жінках.
Доктор Пуджа Наватхе, дослідниця в галузі реанімаційної науки та лікар-педіатр з відділення інтенсивної терапії в Cedars-Sinai Hospital, вирішила зосередити свої дослідження на гендерній нерівності в реанімації з конкретної причини.
«Колір шкіри пов’язаний з неявними упередженнями, але жіноча молочна залоза, яка є нормальною фізичною характеристикою, — це питання фактичної науки», — зазначила вона, обговорюючи відмінності у наданні допомоги під час зупинки серця. «Чи навчаємо ми, як накладати електроди на тканину молочної залози?»
Вона також підкреслює важливість збору детальних даних щодо того, як змінюється ефективність проведення СЛР при роботі з різними групами населення.
Манекени для СЛР є лише одним із прикладів гендерного розриву в дизайні: у таких сферах, як краш-тестування, “людське” тіло довго моделювалося за чоловічими стандартами.
Манекени для СЛР є лише одним із прикладів гендерного розриву в дизайні. У таких сферах, як краш-тестування, “людське” тіло протягом тривалого часу моделювалося за чоловічими стандартами. Однак, ситуація починає змінюватися. Минулого року Національне управління безпеки дорожнього руху США (NHTSA) опублікувало детальні специфікації для THOR-05F, першого деталізованого манекена-жінки для краш-тестів.
До цього стандартом був манекен Hybrid III 5th percentile female dummy — буквально масштабована версія манекена Hybrid III 50th percentile male dummy, що відображає середні розміри чоловічого тіла. Але THOR-05F — назва, яку, ймовірно, мріяли б кожна жінка, — є значно точнішим анатомічно жіночим манекеном, включаючи жіночий таз, груди та гнучкий хребет.
THOR-05F з’явився саме в той час, коли нові дослідження NHTSA підтвердили необхідність кращого краш-тестування для жінок. Хоча розрив у показниках смертності від автомобільних аварій між статями значно зменшився в новіших моделях автомобілів, жінки продовжують зазнавати вищого рівня травматизму порівняно з чоловіками в різних типах дорожньо-транспортних пригод. Сподівання полягає в тому, що тестування з THOR-05F дозволить краще зрозуміти цю тенденцію та сприятиме розробці безпечніших транспортних засобів та норм для жінок.
Жінки — це не маленькі чоловіки!
Жінок часто називають “невидимою статтю”, і відсутність жіночих манекенів це яскраво підкреслює. Це не означає, що виробники чи політики навмисно виключали жінок з цієї галузі — вони просто ігнорували їх, приймаючи андрогінне тіло за стандарт з необґрунтованим припущенням, що те, що застосовується до нього, безумовно, застосовуватиметься і до жінок.
У 2019 році рекламна агенція Joan Creative з Нью-Йорка, у партнерстві з United State of Women, запустила Womanikin — універсальний додаток для манекенів СЛР. Розроблений як частина інформаційної кампанії, він являє собою неопреновий жилет із силіконовими грудьми, який можна прикріпити до будь-якого стандартного манекена. Дизайн цього жилета був опублікований у відкритому доступі, що сприяло ширшій дискусії щодо гендерного розриву в навчанні СЛР. Однак, немає детальної інформації про його успішність чи поширеність.
Нещодавно інші виробники, такі як Prestan, випустили нові моделі жіночих манекенів, які можна придбати. Вони також продають “змінну жіночу шкіру”, яка дозволяє модернізувати будь-які існуючі дорослі манекени Prestan. Важливо зазначити, що ці вироби тепер доступні в магазинах Американського Червоного Хреста, що підвищує їхню видимість.
Той факт, що жінки становлять 50% світового населення, але змушені пристосовуватися до стандартів, які спочатку не були розроблені для них, є неприпустимим. Жити у світі, не пристосованому для тебе, не тільки дратує, але й, як у випадку з тренуванням СЛР, може буквально призвести до смерті. Це стосується як манекенів для краш-тестів, так і тих, що використовуються для підготовки польових медиків — ще одна галузь, де жінки, поранені в бою, мають вищий показник смертності порівняно з чоловіками.
Основна ідея полягає в тому, що повторний контакт з жіночими анатомічними особливостями під час тренувань або тестування може значно зменшити дискомфорт, який призводить до небезпечної вагання. Якби люди мали більше практики надання СЛР моделям, які більше нагадують жіночу фігуру, вони б не відчували незручності через груди, розуміли б, як розрізати одяг, наприклад, бюстгальтери, якщо це необхідно, та навчилися б ефективно розміщувати електроди дефібрилятора на жіночому тілі.
Техніки СЛР залишаються здебільшого однаковими незалежно від статі. Стискання грудної клітки виконуються на грудині, яка є плоскою кісткою, що проходить по центру грудей. У жінок вона розташована між грудьми, тому є деякі додаткові міркування. Саме це покликана вирішити репрезентативність у тренувальних манекенах — не нові навички, а звичка та комфорт.
Зрештою, головне — не відчувати незручності, кладучи руку між двома грудьми, якщо це означає врятувати життя.
Дізнатися більше на: www.vox.com